Studie der Woche: Chlorhexidin-Spülung in der PAR-Therapie

In 2 Minuten

• Eine Meta-Analyse in Periodontology 2000 wertet 20 randomisierte Studien zu Chlorhexidin-Mundspülungen als Zusatz zur nichtchirurgischen und chirurgischen Parodontitistherapie aus.
• Nichtchirurgisch sank die Sondierungstiefe um 0,3 mm und die Blutung auf Sondieren um rund 9 Prozentpunkte mehr als ohne Spülung. Beim Attachmentgewinn gab es keinen relevanten Unterschied.
• Nach Parodontalchirurgie half die Spülung, Plaque und Entzündung in den ersten Tagen zu kontrollieren. Eine bessere Wundheilung auf Dauer ist nicht belegt.
• Die S3-Leitlinie empfiehlt Chlorhexidin-Spülungen nur als Kann-Empfehlung, für begrenzte Zeit und vor allem, wenn Patienten nicht mechanisch reinigen können.
• Was Sie jetzt tun sollten: Empfehlen Sie Chlorhexidin nicht routinemäßig nach jeder Instrumentierung, sondern gezielt nach Chirurgie oder wenn die Mundhygiene eingeschränkt ist, und nur für kurze Zeit.

Jede Woche stellt Chairside eine aktuelle Studie aus einem führenden zahnmedizinischen Journal vor und ordnet sie für die Praxis ein. Diese Woche: Chlorhexidin-Mundspülungen als Zusatz zur Parodontitistherapie.

Take-home-Messages

• Kleiner Effekt: Chlorhexidin senkt Blutung und Taschentiefe nach der Instrumentierung leicht, am Attachment ändert es nichts Messbares.
• Nach Chirurgie sinnvoll: In den ersten Tagen nach dem Eingriff hilft die Spülung bei Plaque- und Entzündungskontrolle.
• Kurz und gezielt: Die Leitlinie sieht Chlorhexidin nur für begrenzte Zeit vor, vor allem wenn Patienten nicht putzen können.
• Selbstzahler: Erwachsene bezahlen die Spüllösung in der Regel selbst.

Die Studie

Eine Arbeitsgruppe aus Mailand hat 20 randomisierte Studien ausgewertet, die Chlorhexidin-Spülung gegen Placebo oder keine Spülung verglichen, jeweils als Zusatz zur nichtchirurgischen oder chirurgischen Parodontitistherapie (DOI 10.1111/prd.70087, online seit 15. September 2026).

Nichtchirurgisch (Meta-Analyse): Die Sondierungstiefe sank im Mittel um 0,3 mm stärker (95 %-KI 0,09 bis 0,50 mm), die Blutung auf Sondieren um 9,4 Prozentpunkte (95 %-KI 4,5 bis 14,2). Beim klinischen Attachmentlevel zeigte sich kein relevanter Vorteil. Die Autoren nennen den Effekt statistisch signifikant, aber klinisch bescheiden. Die Vorhersageintervalle zeigen, dass der Effekt auf die Taschentiefe zwischen Studien stark schwankt.

Chirurgisch (ohne Meta-Analyse, die Studien waren zu unterschiedlich): Die Spülung verbesserte die frühe Entzündungskontrolle nach dem Eingriff. Für eine bessere Heilung im weiteren Verlauf fanden die Autoren keine Belege.

Was die Leitlinie sagt

Die S3-Leitlinie zur Behandlung der Parodontitis Stadium I bis III (AWMF 083-043, Stand Dezember 2020) formuliert in Empfehlung 2.13 eine Kann-Empfehlung (Grad 0): Antiseptika, speziell Chlorhexidin-Spülungen, können zusätzlich zur subgingivalen Instrumentierung eingesetzt werden. Die deutsche Fassung ergänzt: vor allem, wenn die mechanische Plaquekontrolle eingeschränkt oder unmöglich ist, und nur bis Patienten wieder vollständig selbst reinigen. Als Nachteile nennt die Leitlinie Verfärbungen und Kosten. Die neue Meta-Analyse stützt diese zurückhaltende Empfehlung.

Abrechnung

Die Spüllösung selbst ist keine zahnärztliche Leistung. Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind nach § 34 Abs. 1 SGB V von der Kassenversorgung ausgeschlossen. Ausgenommen sind Kinder bis zum vollendeten 12. Lebensjahr und Jugendliche mit Entwicklungsstörungen. Erwachsene kaufen die Lösung daher in der Regel selbst in der Apotheke.

Häufige Fragen

Sollte jeder PAR-Patient nach der Instrumentierung mit Chlorhexidin spülen?

Nein. Der Zusatznutzen ist klein und betrifft vor allem die Entzündung, nicht das Attachment. Die Leitlinie sieht Chlorhexidin für begrenzte Zeit und vor allem bei eingeschränkter Mundhygiene vor.

Zahlt die Krankenkasse die Spüllösung?

Bei Erwachsenen in der Regel nicht. Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind nach § 34 SGB V ausgeschlossen, Ausnahmen gelten für Kinder bis 12 Jahre und Jugendliche mit Entwicklungsstörungen.

Quellen

1. Coccoluto et al., Efficacy and clinical indications of adjunctive chlorhexidine mouthrinses in nonsurgical and surgical periodontal therapy: A systematic review and meta-analysis (Periodontol 2000, 2026), 15.09.2026. Abgerufen am 28.09.2026
2. AWMF-Register 083-043, S3-Leitlinie Die Behandlung von Parodontitis Stadium I bis III (Langversion, Stand Dezember 2020), Empfehlung 2.13. Abgerufen am 28.09.2026
3. § 34 SGB V, Ausgeschlossene Arznei-, Heil- und Hilfsmittel. Abgerufen am 28.09.2026

Stand: 28.09.2026. Allgemeine Information, keine Beratung im Einzelfall. Regionale Abweichungen der KZVen möglich.