Kieferorthopädie (KFO): Abrechnung im Überblick
Implikation für den Dental-Unternehmer
- Unter KIG-Grad 3 oder ab 18 Jahren bei Beginn ist KFO in der Regel Privatleistung nach GOZ Abschnitt G, die Einstufung entscheidet über den Kostenträger.
- Die 119 und 120 decken bis zu 16 Quartale mit höchstens 12 Abschlägen, die nur in Quartalen mit KFO-Leistungen fließen.
- Über das 4. Behandlungsjahr hinaus gibt es Abschläge nur mit schriftlichem Antrag, eine Fristenliste je Patient sichert diesen Umsatz.
- Dokumentieren Sie die Befunde, die zur KIG-Einstufung führen, denn davon hängt die gesamte weitere Abrechnung ab.
KIG-Einstufung, Altersgrenze, Behandlungsplan, Abschlagszahlungen und Retention. Die Regeln aus BEMA Teil 3 und der KFO-Richtlinie.
In 2 Minuten
- GKV: BEMA Teil 3 und KFO-Richtlinien des G-BA. PKV: GOZ Abschnitt G (Nrn. 6000 bis 6260).
- Kassenleistung nur ab Behandlungsbedarfsgrad 3 der kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG).
- Ab 18 Jahren bei Behandlungsbeginn keine Kassenleistung, außer bei schweren Kieferanomalien mit kombiniert kieferchirurgischer Behandlung.
- Mit 119 und 120 sind bis zu 16 Behandlungsquartale abgegolten, bezahlt in höchstens 12 Abschlagszahlungen.
- Was Sie jetzt tun sollten: Prüfen Sie bei jedem Plan die KIG-Einstufung und bei Behandlungen über vier Jahre den rechtzeitigen Verlängerungsantrag.
Abrechnungsgrundlagen
| Kasse | Katalog | Regelwerk |
|---|---|---|
| GKV | BEMA Teil 3 | KFO-Richtlinien des G-BA mit KIG (Anlagen 1 bis 3) |
| PKV | GOZ Abschnitt G, Nrn. 6000–6260 | GOZ, Kommentar der BZÄK |
Wichtige BEMA-Positionen
| Nr. | Leistung | Punkte |
|---|---|---|
| 01k | Kieferorthopädische Untersuchung, frühestens nach 6 Monaten erneut | 28 |
| 5 | Kieferorthopädische Behandlungsplanung | 95 |
| 7a | Abformung und Planungsmodelle | 19 |
| 116 | Fotografie, je Aufnahme, bis zu 4× | 15 |
| 117 | Modellanalyse | 35 |
| 118 | Kephalometrische Auswertung, höchstens 2× (Ausnahme 3×) | 29 |
| 119a–d | Umformung eines Kiefers einschließlich Retention | 132 / 204 / 276 / 336 |
| 120a–d | Einstellung des Unterkiefers in den Regelbiss | 204 / 228 / 276 / 336 |
| 122a–c | KFO-Verrichtungen als alleinige Leistung | 21 / 43 / 27 |
| 123a / b | Lückenhalter, je Kiefer / Kontrolle je Quartal | 40 / 14 |
| 126a | Bracket oder Attachment | 18 |
| 126b | Band | 42 |
Punkte laut BEMA, Stand 1. Januar 2026. Die Stufe a bis d von 119 und 120 ergibt sich aus dem Punkteschema im BEMA.
Das sollten Sie wissen
- KIG: Die Einstufung erfolgt bei Behandlungsbeginn. Die Kriterien der Anlage 2 sind verbindlich.
- Beginn: in der Regel nicht vor der 2. Phase des Zahnwechsels. Ausnahmen sind Habits, Lückenhalter, Frühbehandlung und frühe Behandlung schwerer Anomalien.
- Frühbehandlung: nicht vor dem 4. Lebensjahr, längstens sechs Kalenderquartale.
- Abschlagszahlungen: quartalsweise, nur in Quartalen mit KFO-Leistungen. Über das 4. Behandlungsjahr hinaus nur mit schriftlichem Antrag und Begründung.
- Retention: bis zu zwei Jahre nach dem Quartal der letzten Abschlagszahlung. Ein festsitzender Unterkiefer-Frontzahnretainer nur bei E3 oder E4 in der Unterkieferfront.
- 01 neben 119/120: nur für andere als kieferorthopädische Zwecke.
Quellen
- KZBV: BEMA, Stand 1. Januar 2026 (Teil 3). Abgerufen am 28.09.2026
- G-BA: Richtlinien für die kieferorthopädische Behandlung. Abgerufen am 28.09.2026
- BZÄK: Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ 2012). Abgerufen am 28.09.2026
Stand: 28.09.2026. Allgemeine Information, keine Beratung im Einzelfall. Regionale Abweichungen der KZVen möglich.
Weiterlesen
Festzuschüsse Zahnersatz seit 2000: Wie sich die Beträge entwickelt haben
Von der prozentualen Bezuschussung bis 2004 über den Festzuschuss ab 2005 bis zur Absenkung 2027. Die Zahlen am Beispiel der Krone (Befund 1.1), mit Infografik.
AbrechnungChirurgie: Abrechnung im Überblick
Extraktion, Osteotomie, Wurzelspitzenresektion, Zysten und Nachbehandlung. BEMA-Positionen, GOZ-Abschnitte und die wichtigsten Abrechnungsregeln.
AbrechnungEndodontie: Abrechnung im Überblick
Überkappung, Vitalexstirpation, Aufbereitung und Wurzelfüllung. Wann die Kasse zahlt, welche BEMA-Positionen gelten und was die GOZ regelt.