Das Ende der Freiberuflichkeit? Was die Zahlen zu Investoren-MVZ zeigen

Seit 2015 dürfen auch reine Zahnarzt-MVZ gegründet werden. Seitdem kaufen Finanzinvestoren kleine Krankenhäuser und gründen darüber MVZ-Ketten. Die Standesvertretung sieht darin eine Gefahr für die freiberufliche Praxis, Betreiberverbände sehen einen Beitrag zur Versorgung. Was sagen die Zahlen?

Der Artikel geht in fünf Schritten vor:

1. Die Zahlen: Wie viele MVZ und Investoren-MVZ es gibt
2. Die Verteilung: Wo Investoren-MVZ entstehen
3. Die Politik: Wie weit die angekündigte Regulierung ist
4. Die Debatte: Argumente beider Seiten
5. Ihre Optionen: Wachsen, kooperieren oder abgeben

1. Die Zahlen: MVZ wachsen, Einzelpraxen bleiben die Regel

Ende 2024 nahmen 1.511 zahnärztliche MVZ an der vertragszahnärztlichen Versorgung teil, Mitte 2025 waren es 1.567 mit 5.001 angestellten Zahnärzten ^[1]. Vor der Öffnung 2015 waren es 46.

Drei Befunde ordnen das ein:

• Das Wachstum flacht ab. 2016 vervielfachte sich die Zahl der MVZ, 2022 stieg sie noch um 13,6 Prozent, 2024 nur um 1,9 Prozent ^[1].
• Die Einzelpraxis bleibt die Regel. 2024 waren 79,8 Prozent aller Praxen Einzelpraxen, so viel wie 2005 (81,2 Prozent). Die Zahl der Praxen insgesamt sank aber von 43.684 (2014) auf 37.423 ^[1]. Anteile verloren vor allem die Gemeinschaftspraxen (BAG): von 18,6 auf 16,2 Prozent, weil viele in MVZ umgewandelt oder gleich als MVZ gegründet wurden.
• Angestellt wird vor allem beim Freiberufler. Mitte 2025 waren 32,5 Prozent aller Zahnärzte in der Kassenversorgung angestellt. Drei Viertel davon (75,6 Prozent) arbeiten in Praxen von Vertragszahnärzten, ein Viertel in MVZ ^[1].

Wie groß ist der Anteil der Investoren?

Die KZBV ordnet jedes MVZ einem Träger zu. Ende 2023 gehörten 468 zahnärztliche MVZ zu Finanzinvestoren, gut 30 Prozent aller MVZ ^[2]. 2018 waren es 111. Die KZBV zählte 14 Investorengruppen, zehn davon Private-Equity-Gesellschaften, vier Family Offices. Neuere bundesweite Zahlen hat die KZBV bisher nicht veröffentlicht.

Wichtig für die Einordnung:

• Zwei Drittel der MVZ gehören Zahnärzten. Ende 2023 waren 67,8 Prozent der MVZ in zahnärztlicher Trägerschaft ^[2]. Das MVZ ist also auch eine Rechtsform für Freiberufler, die größer werden wollen.
• Investoren-MVZ sind ein kleiner Teil der Versorgung. In iMVZ arbeiteten Ende 2023 1.925 Zahnärzte ^[2]. Gemessen an rund 62.900 Zahnärzten in der Kassenversorgung ^[1] sind das rund 3 Prozent (eigene Berechnung).
• Ketten wachsen schneller als Einzel-MVZ. Zwei Drittel aller MVZ gehörten Ende 2023 zu einer Kette, Mitte 2016 war es rund die Hälfte. Die drei größten Investorengruppen hatten 96, 79 und 77 Standorte ^[2].

2. Die Verteilung: Investoren-MVZ sind ein Großstadtthema

79 Prozent der iMVZ liegen laut KZBV im städtischen Raum, rund 80 Prozent in Regionen mit überdurchschnittlichem Einkommen. 59 Prozent sitzen in Bayern, Baden-Württemberg und Nordrhein-Westfalen. In den neuen Bundesländern gab es Ende 2023 nur 14 iMVZ, neun davon in Großstädten ^[2].

Einzel- und Gemeinschaftspraxen verteilen sich ungefähr so wie die Bevölkerung. Investoren-MVZ konzentrieren sich auf Großstädte. Für Sie heißt das: In Ballungsräumen spüren Sie die neuen Strukturen beim Werben um angestellte Zahnärzte und Patienten. Auf dem Land und im Osten spielen sie bisher kaum eine Rolle.

3. Die Politik: Gesetz angekündigt, Entwurf fehlt

Der Gesetzgeber hat die Gründung schon einmal begrenzt. Seit 2019 darf ein Krankenhaus zahnärztliche MVZ nur bis zu einem Versorgungsanteil von in der Regel 10 Prozent je Planungsbereich gründen ^[4]. Laut KZBV hat das die Ausbreitung nicht nennenswert gebremst, weil ein Krankenhaus bundesweit gründen darf, auch ohne zahnmedizinische Abteilung ^{[2, 3]}.

1. 23.07.2015Bundestag
   Reine Zahnarzt-MVZ werden möglich
   GKV-Versorgungsstärkungsgesetz.
2. 2019Bundestag
   Quote für Krankenhaus-MVZ
   Terminservice- und Versorgungsgesetz: höchstens 5, 10 oder 20 Prozent Versorgungsanteil je Planungsbereich.
3. 16.06.2023Bundesrat
   Bundesrat fordert MVZ-Regulierungsgesetz
   Entschließung, Drucksache 211/23.
4. 2025CDU, CSU, SPD
   Koalitionsvertrag kündigt iMVZ-Gesetz an
   Ziel: Transparenz über Eigentümer und Verwendung der Beitragsmittel.
5. 18.03.2026Bundestag
   Bundestag lehnt Grünen-Antrag zu MVZ ab
   Mit den Stimmen von CDU/CSU, SPD und AfD.
6. 11.06.2026Gesundheitsministerkonferenz
   Alle 16 Länder fordern Gesetzentwurf
   Einstimmig, dazu Prüfauftrag für den Fall einer Insolvenz von MVZ-Ketten.
7. 11.07.2026KZBV
   KZBV fordert 50+1-Regel
   Mehrheit der Anteile und Stimmrechte in zahnärztlicher Hand.
8. offenBMGoffen
   Referentenentwurf iMVZ-Gesetz

Quellen zum Zeitstrahl: KZBV-Jahrbuch, KZBV, § 95 SGB V, Koalitionsvertrag, Bundestag, GMK und KZBV-Vertreterversammlung ^{[1, 3, 4, 5, 7, 8, 9]}.

• Koalitionsvertrag: „Wir erlassen ein Gesetz zur Regulierung investorenbetriebener Medizinischer Versorgungszentren (iMVZ-Regulierungsgesetz), das Transparenz über die Eigentümerstruktur sowie die systemgerechte Verwendung der Beitragsmittel sicherstellt.“ ^[5] Von Gründungsverboten ist dort nicht die Rede.
• Bundestag: Die Grünen wollten MVZ mit Betreiber, wirtschaftlich Berechtigten und ärztlicher Leitung im Arztregister eintragen lassen. Nach einer Anhörung im November 2025 lehnte der Bundestag den Antrag am 18. März 2026 ab ^{[6, 7]}.
• Länder: Die Gesundheitsministerkonferenz hat die Bundesregierung im Juni 2026 einstimmig aufgefordert, „zeitnah“ einen Entwurf vorzulegen. Sie bittet das BMG außerdem zu prüfen, wie die Versorgung gesichert wird, wenn ein Träger mehrerer MVZ in die Insolvenz geht ^[8].
• Stand 27. Oktober 2026: Ein Referentenentwurf zum iMVZ-Gesetz ist nicht veröffentlicht.

4. Die Debatte: Was beide Seiten sagen

KZBV und BZÄK: Investoren-MVZ begrenzen

• iMVZ tragen kaum zur Versorgung auf dem Land und von Pflegebedürftigen bei ^[2].
• Abrechnungsdaten zeigen laut KZBV eine Tendenz zu Über- und Fehlversorgung ^[10].
• Große Ketten bergen das Risiko von Versorgungslücken bei Insolvenz ^[2].
• Forderung: räumlicher und fachlicher Bezug zum Krankenhaus, Transparenzregister, 50+1-Regel ^{[3, 9]}.

Verbände der MVZ-Betreiber: nicht nach Eigentümer unterscheiden

• Es gebe keine Belege, dass MVZ mit Kapitalgebern schlechter versorgen ^[6].
• Die ärztliche Unabhängigkeit sei durch das Berufsrecht gesichert ^[6].
• Verbote für bestimmte Trägergruppen stießen an verfassungs- und europarechtliche Grenzen ^[11].
• Viele Detailforderungen gingen an der Realität der ambulanten Versorgung vorbei ^[6].

Ein Streitpunkt sind junge Zahnärzte. Laut KZBV argumentieren Investoren, MVZ passten besser zu deren Wunsch nach Anstellung und Teilzeit. Die KZBV hält dagegen: 73 Prozent der angestellten Zahnärzte arbeiten in Einzel- oder Gemeinschaftspraxen, und die Teilzeitquote ist in iMVZ mit 36 Prozent die niedrigste aller Praxisformen ^[2]. Der GKV-Spitzenverband schlägt einen Mittelweg vor: Vielfalt der Träger sichern, ärztliche Leitung stärken ^[6].

5. Ihre Optionen: Wachsen, kooperieren oder abgeben

Die Zahlen sprechen nicht für ein Ende der Freiberuflichkeit, aber für einen Umbau: weniger, größere Einheiten, mehr Angestellte. Für Ihre Praxis ergeben sich vier Wege.

Bei der Abgabe zählen nicht nur der Kaufpreis, sondern auch Ihre Rolle nach dem Verkauf (Weiterarbeit als Angestellter, wie lange, mit welchem Umfang) und was mit Ihrem Team geschieht. Eine Anstellung mit Übernahmeoption kann die Nachfolge in der eigenen Hand halten. Das ist besonders dort wichtig, wo Investoren-MVZ selten sind, also auf dem Land und im Osten.

Stand: 27.10.2026. Allgemeine Information, keine Beratung im Einzelfall. Regionale Abweichungen der KZVen möglich.